| 姓 名 | 罗兴艳 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2003.09 | 民 族 | 苗族 |
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| 学 校 | 贵州省罗甸县边阳镇董王中心校 | 班 级 | 六（1）班 | 邮 编 | 550102 | ||||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 贵州省罗甸县董王乡油烟村热改组 | 邮编 |
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| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
| 父亲 | 罗尚祥 | 务农 | 健康 | 外出打工 | |||||||||||||||||||||
| 母亲 | 程连花 | 务农 | 健康 | 在家务农 | |||||||||||||||||||||
| 弟弟 | 罗兴旺 | 学生/董王中心校 | 健康 |
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| 家庭经济收入 及其主要来源 | 父亲打工、母亲务农 | ||||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | 班级总分第一名 | ||||||||||||||||||||||||
| 是否住校 | □是 √□否 | 住宿费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 40元/月 | 学杂费用 | 0元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 学生自述
| 由于家庭条件不好，父亲只能外出打工赚钱供我和弟弟读书，母亲在家务农收入较低，家里负担过重，所以希望得到好心人士帮助，我定当努力学习。 | ||||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 该生学习比较努力，学习成绩优异，吃苦耐劳，为人也比较和善，团结同学，乐于助人。 | ||||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 |
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| 77 | 91 | 94 |
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| 志愿者 调查手记
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| 调查老师 | 陈杰 15085223470 | 调查日期
| 2017.4.18 | ||||||||||||||||||||||
| 志愿者 | 陈婧 | 联系方式 | 18085976699 | ||||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 丰昌盛 | 办公电话 | 13379616533 | 家长签字 | 罗尚祥 | ||||||||||||||||||||
| 家长电话 | 18744783667 | ||||||||||||||||||||||||
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