| 姓 名 | 刘蕊暄 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2008.12 | 民 族 | 汉 | 
 
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| 学 校 | 甘肃省陇西县昌谷小学 | 班 级 | 一年级 | 邮 编 | 748100 | ||||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 甘肃省陇西县巩昌镇昌谷街60号 | 邮编 | 
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| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
| 父亲 | 刘旦子 | 下岗职工 | 健康 | 外出打工 | |||||||||||||||||||||
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| 家庭经济收入 及其主要来源 | 外出打工 | ||||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | 三好学生 | ||||||||||||||||||||||||
| 是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 学生自述 | 我是一个活泼可爱的小朋友,喜欢学习,我的妈妈走了,很想妈妈。 | ||||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 该生品德良好、尊师爱幼,思想积极健康,学习成绩较好。 | ||||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
| 96 | 90 | 
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| 志愿者 调查手记 | 学生活泼开朗,热爱学习,自幼父母离异,由爷爷奶奶照顾,缺少父母陪伴 | ||||||||||||||||||||||||
| 调查老师 | 赵德明 
 | 调查日期 
 | 2016.3.22 
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| 志愿者 | 曲爱军 | 联系方式 | 15809475116 | ||||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 赵德明 | 办公电话 | 0932-6658128 | 家长签字 | 刘旦子 | ||||||||||||||||||||
| 家长电话 | 18215219004 | ||||||||||||||||||||||||




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