| 姓 名 | 黑贵芳 | 性 别 | 女 | 出生年月 | 2007.06.20 | 民 族 | 回 | | ||||||||||||||||||
学 校 | 宁夏中卫市中宁县大占子学校 | 班 级 | 二年级 | 邮 编 | 751500 | |||||||||||||||||||||
家 庭 情 况 | ||||||||||||||||||||||||||
详 细 地 址 | 宁夏中卫市中宁县大占子寸大占子社109号 | 邮编 | 751500 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | |||||||||||||||||||||
父亲 | 黑小贵 | 精神疾病,生活不能自理 |
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母亲 | 周树芳 | 腰部疾病 |
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哥哥 | 黑贵福 | 中宁县下流水九年制 | 健康 |
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家庭经济收入 及其主要来源 | 十亩地,种硒砂瓜,年收入2000元 | |||||||||||||||||||||||||
获奖情况 |
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是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||||||
基本生活费 | 元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | |||||||||||||||||||||||
学生自述 | 我家里比较特殊,希望有好心人帮帮我们 | |||||||||||||||||||||||||
老师评语 | 情况属实,该生认真踏实,学习努力,担心家庭原因为孩子造成困难,希望有人帮扶. | |||||||||||||||||||||||||
成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | ||||||||||||||||||||
80 | 84 |
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志愿者 调查手记 | 情况属实,父母残疾,希望得到帮助 | |||||||||||||||||||||||||
调查老师 | 姜尚翔 | 调查日期
| 2016.04.18 | |||||||||||||||||||||||
志愿者 | 呼延 | 联系方式 | 18209639999 | |||||||||||||||||||||||
学校负责人 | 王鹏斌 | 办公电话 | 13895334400
| 家长签字 | 黑小贵 | |||||||||||||||||||||
家长电话 | 15769568083 | |||||||||||||||||||||||||
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