| 姓 名 | 郝政杰 | 性 别 | 男 | 出生年月 | 20050306 | 民 族 | 汉 | 
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| 学 校 | 河北省邯郸涉县神头四合小学 | 班 级 | 四年级 | 邮 编 | 056400 | ||||||||||||||||||||
| 家 庭 情 况 | |||||||||||||||||||||||||
| 详 细 地 址 | 河北省邯郸涉县神头四合村 | 邮编 | 
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| 家庭成员情况 | 关系 | 姓名 | 职业/所在学校 | 健康状况 | 外出打工情况 | ||||||||||||||||||||
| 爷爷 | 郝风庭 | 
 | 健康 | 
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| 父亲 | 郝计平 | 
 | 健康 | 打零工 | |||||||||||||||||||||
| 奶奶 | 张全花 | 
 | 有慢性病 | 
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| 家庭经济收入 及其主要来源 | 爷爷、爸爸、小政杰祖孙三人的家是几间丕房子,家里几乎没有家电。平时爸爸在附近打一些小零工来维持家用。 | ||||||||||||||||||||||||
| 获奖情况 | 
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| 是否住校 | □是 □否 | 住宿费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 基本生活费 | 100元/月 | 学杂费用 | 元/学期 | ||||||||||||||||||||||
| 学生自述 | 我爸爸常年不在家,母亲离异,和爷爷奶奶在一起生活。他们身体也不好,我基本没什么零用钱,只希望好好学习,为自己争取个好的未来。 | ||||||||||||||||||||||||
| 老师评语 | 该学生学习勤奋,聪敏好学,有毅力,充满自信,是一名品学兼优的好学生。 | ||||||||||||||||||||||||
| 成绩单 | 数学 | 语文 | 英语 | 科学 | 综合 | 其他 | |||||||||||||||||||
| 98 | 95 | 94 | 
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| 志愿者 调查手记 | 这名学生很懂事,性格开朗 | ||||||||||||||||||||||||
| 调查老师 | 郝耀武 | 调查日期 
 | 2016.3.28 | ||||||||||||||||||||||
| 志愿者 | 小景、大兵 | 联系方式 | 18903200168 | ||||||||||||||||||||||
| 学校负责人 | 郝耀武 | 办公电话 | 
 | 家长签字 | 
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| 家长电话 | 
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